21.06.2018 · Интересно!

Если у ребенка не проходит насморк

Говорят, что обычный насморк проходит за 7 дней без лечения и всего за одну неделю, если лечение все-таки проводить. В моей практике были пациенты, которые страдали от насморка и по две недели, и по месяцу или даже по полгода. А еще у самого обычного насморка есть осложнения, которые требуют (иногда, но требуют) лечения в стационаре. Чаще всего это синуситы (вы знаете как минимум один из видов синусита – гайморит), отиты и евстахииты. А бывают еще риногенные внутричерепные осложнения, да и менингококковая инфекция тоже чаще всего начинается как самый обычный насморк. Аденоиды вырастают у детей как раз на фоне или частых, или просто не заканчивающихся насморков, которые по-научному называются назофарингитами. Наконец, хронические риниты, которые могут длиться по нескольку лет (например, вазомоторный ринит) тоже начинаются с обыкновенного насморка. Просто пациент потом надолго, если не навсегда, привыкает к каплям в нос.

Если я вас убедил, что насморк нужно лечить, пойдем дальше.

Вот только чем лечить?

Обилие средств для лечения насморка в аптеках – это всего лишь иллюзия. На самом деле нам предлагают широкий выбор из морской воды и сосудосуживающих капель.

Педиатры назначают все те же сосудосуживающие капли и все ту же морскую воду. А еще советуют увлажнить воздух и «попарить ножки».

Все это – вспомогательные меры. Если вы будете следовать подобным советам, вашему ребенку, конечно, станет легче, но ненадолго.

Значит, насморк нужно лечить как минимум не так, как вас учит доктор Комаровский. (Если вы все-таки хотите следовать этим популярным советам, очень советую перечитать первый абзац этого текста). В первую очередь, нужно бороться с инфекцией, вызвавшей насморк, и только потом заниматься увлажнением воздуха и промываниями носа. Запомните: главный принцип лечения насморка (как и любой инфекции) – действовать быстро, жестко, наверняка, не давая инфекции ни малейшего шанса.

Лечение вирусного насморка

Как говорит статистика, 95% насморков у детей начинаются именно с вирусной инфекции. Это могут быть риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа или вирус гриппа. Кстати, все вирусы, кроме вируса гриппа склонны к персистированию (длительному нахождению на слизистых оболочках даже при кажущемся благополучии), так что без противовирусного лечения нам с вами никак не обойтись.

ВАЖНО: нос устроен таким образом, что сопли, если их немного, стекают не вперед, где мы с вами их видим, а назад, вызывая раздражение задней стенки глотки. Поэтому первым признаком вирусного насморка будут боль или дискомфорт в горле. на которые и будет жаловаться ребенок. Так что при первой же жалобе вам придется подойти к ребенку, попеременно зажать сначала одну ноздрю, затем вторую, и послушать дыхание. Если в одной из ноздрей дыхание будет более шумным, чем в другой – значит, началось. И лечить надо начинать немедленно.

Признаки вирусного насморка:

  • Быстрое внезапное начало через 1-2 дня после контакта с носителем инфекции
  • резкая заложенность носа
  • водянистые выделения из носа
  • першение в горле
  • покраснение глаз (нередко)
  • раздражение кожи под носом

ЛЕЧЕНИЕ

Основное лечение вирусного насморка – это местное применение препаратов интерферона – единственного, во-первых, доступного, а во-вторых, эффективного средства против практически всех известных нам с вами вирусов.

  1. Спреи и капли с интерфероном – жидкий интерферон или гриппферон – нужно применять часто (от 4 до 6 раз в день) вплоть до исчезновения симптомов вирусного насморка или до появления признаков уже бактериальной инфекции.
  2. Ингаляции с интерфероном – проводятся при помощи ингалятора компрессорного или ультразвукового типа (небулайзера). Оптимальная кратность применения ингаляций – 3 раза в день, длительность одной ингаляции – 5 минут. На ингаляцию разводят 1 ампулу сухого интерферона на 2 мл физраствора.

Вспомогательное лечение – это противовоспалительные спреи в нос. В составе которых нет гормонов. Сейчас на российском рынке осталось только два таких препарата – кромогексадл и аллергодил. Кромогексал действует надежнее, но аллергодил работает быстрее и более эффективно способствует снижению количества выделений из носа.

Симптоматическое лечение – сосудосуживающие капли и капли или спреи с морской водой (например, аквамарис, аквалор или маример).

Не эффективны при вирусном насморке – деринат, назонекс, альбуцид, сиалор.

Гнойный насморк

Чаще всего бактериальный насморк вызывается флорой, которая способна при неудачном стечении обстоятельств вызвать немало хлопот и изрядно напугать родителей возможными осложнениями. Это моракселла катарралис (острый средние отиты или синуситы), гемофильная палочка (синуситы, отиты, менингиты у непривитых детей), пневмококк (считается, что 50% штаммов пневмококка не чувствительны практически ко всем доступным антибиотикам).

Как правило, заражение вирусной и бактериальной инфекции происходит одновременно, но бактериальная инфекция разворачивается медленно, поэтому первые ее симптомы появляются через три-пять дней после начала вирусного насморка.

Главный признак присоединения бактериальной инфекции – появление гнойных (молочно-белых, желтых или зеленых) непрозрачных выделений из носа. Нередко (особенно у детей дошкольного возраста) гной не просто стекает по задней стенке глотки, а скапливается в носоглотке, затрудняя носовое дыхание и приводя не только к храпу, но и к осложнениям со стороны ушей — евстахииту или отиту.

На рентгеновском снимке такие скопления гноя выглядят как серая тень, закрывающая носоглотку, поэтому многие врачи при затяжном гнойном насморке вдруг начинают настоятельно рекомендовать удалить ребенку аденоиды (которых на самом деле просто нет).

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО НАСМОРКА

Основное лечение бактериального насморка – это капли с антибиотиками, однако доступные сейчас в аптеках полидекса (полимиксин + неомицин + дексаметазон) и изофра (фрамицетин) практически неэффективны в данном случае из-за того, что в них содержатся откровенно устаревшие антибиотики.

Поэтому оптимальным вариантом будет использовать для лечения гнойного насморка глазные капли, такие как тобрекс, тобрадекс или декса-гентамицин, которые не раздражают слизистую оболочку носа и эффективно подавляют любую кокковую флору.

При скоплении гноя в полости носа (это легко понять – ребенок начинает легко дышать на фоне применения сосудосуживающих капель или после отсмаркивания) удобнее всего применять смесь спрея в нос ринофлуимуцил и одних из перечисленных глазных капель. Кратность применения смеси – 4 раза в день, длительность курса лечения 5-7 дней

Спрей ринофлуимуцил (изначально он предназначен для разжижения гноя) продается как конструктор «сделай сам» — в коробочке вы найдете пузырек с лекарством и приспособление для разбрызгивания препарата в нос. Вам предложат открыть пузырек с лекарством, вставить в него приспособление и начать пользоваться спреем. Вы почти так и поступите, только вам придется примерно половину (на глаз) ринофлцимуцила попросту вылить. Во флаконе 10 мл лекарства, если вылить половину, у вас останется 5 мл и место еще для 5 мл. На это место вы и вольете во флакон глазные капли (тот же тобрекс или декса-гентамицин) – они как раз выпускаются во флаконах по 5 мл. Потом вставите брызгалку и начнете применять спрей.

Если основным препятствием для дыхания является скопление гноя в носоглотке (признаки: не действуют сосудосуживающие капли, ребенок храпит во время сна, утром просыпается с влажным кашлем) применять капли с антибиотиками нужно по- другому. Так чтобы они попали в носоглотку.

Для этого ребенка нужно будет положить на спину с запрокинутой назад головой (можно даже подложить под плечи подушку или диванный валик) и закапать в нос по 4-8 капель в каждую ноздрю все те же глазные капли. Так много капать придется из-за того, что носоглотка занята гноем, промыть который в домашних условиях просто нет возможности. После закапывания капель, чтобы они успели подействовать, вам придется удерживать ребенка в таком положении (лежа на спине с запрокинутой назад головой) 3-5 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОГО НАСМОРКА

КУФ (кварцевание полости носа) – проводится при помощи аппаратов ОУФД «Солнышко». Кварцевание наиболее эффективно при условии применения капель с антибиотиком и промываний полости носа.

ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА проводятся перед применением капель с антибиотиком и перед проведением КУФ. Промывать нос можно любыми солевыми растворами, но лучше и дешевле использовать или физраствор, или приготовленный в домашних условиях раствор пищевой соли в пропорции 1 чайная ложка без верха на стакан воды. Промывания нужно обязательно проводить с отсасыванием отделяемого из носа при помощи электрических аспираторов (если в вашем распоряжении только механический, лучше просто обойтись без промывания), таких как BabyVac, Coclean DeLuxe или Coclean New.

Автор: врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков

Читайте также: Вирус — как распознать и что делать?

Проект «Консультативная служба помощи детям с тяжелыми заболеваниями и их семьям при Благотворительном фонде КОРАБЛИК» реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

ЕЩЕ ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ

Медосмотров при поступлении в детсад или школу не будет 31.05.2018 · Полезно о лечении и не только...
Как повысить иммунитет ребенка 31.05.2018 · Полезно о лечении и не только...
Про Консультативную службу 20.03.2018 · Полезно о лечении и не только...
Немного о самолечении 14.09.2018 · Полезно о лечении и не только...
Удаление миндалин - когда надо, а когда нет. 14.09.2018 · Полезно о лечении и не только...

ПОДПИШИТЕСЬ НА РАССЫЛКУ

МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ