ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ
Как успокоить пациента? Как сообщить о диагнозе так, чтобы правильно настроить человека на лечение? Как говорить с родственникам? Такие вопросы руководитель психологической службы Морозовской больницы Олег Юрьевич Кныш решает ежедневно. О том, как важно грамотное психологическое сопровождение и как правильно поддерживать детей с серьезными диагнозами, он рассказал в интервью «Кораблику»
— Бывает, что от людей с серьезными болезнями скрывают тяжесть их состояния и диагноз. Насколько это полезно для пациентов с психологической точки зрения?
— На мой взгляд, откровенное обсуждение ситуации упрощает лечение. Замалчивая диагнозы, близкие и даже врачи, думают, что помогают пациенту, берегут его от потрясений и переживаний. Но это не так. Хуже всего для любого человека состояние тревожной неопределенности. Когда ты не знаешь, что происходит, от тебя кто-то что-то скрывает, начинаешь накручивать, причем в голове возникают самые плохие сценарии. Нужно дать правильный настрой человеку, которого предстоит избавить от иллюзий относительно легкости протекания его болезни. Медицинские работники должны сообщать информацию, исходя из психологического состояния пациента, чтобы человек мог настраиваться на лечение.
— Но узнав правду, пациенты могут потерять надежду! Особенно если речь идет о смертельном диагнозе.
— Скажу непростую для понимания вещь: надежда — это вовсе не благо. Когда человек на что-то надеется, он сидит, сложив ручки, ждет, когда придумают чудо-лекарство, когда придет тот самый врач. Он может даже агрессивно надеяться — запрещать проводить какие-то манипуляции, быть нервно возбужденным, истощенным. Вот эта надежда на то, что где-то есть чудо, мешает собраться и вытащить себя из ситуации, куда человек попал. Это неправильный подход. Пациент должен понимать реальную картину и заменить надежду на действие.
— А как правильно сказать о диагнозе ребенку?
— У меня конкретный случай: приглашают меня в одно из хирургических отделений побеседовать с девочкой, которая настроена на выписку. Кроме неприятных ощущений в области живота, ничего не ощущает, поэтому готовится выходить из больницы в ближайшее время. Но в ходе обследования выяснилось, что у девочки запущенное онкологическое состояние. Все боятся ей сказать, что все не так хорошо, как ей кажется, и она переходит в разряд тяжелых пациентов, скорее всего, уходящих. Через день ее переводят в онкологическое отделение, где дети выглядят весьма специфично, а она очень дорожит своей прекрасной шевелюрой. Никто не хочет девочке говорить, что она серьезно больна. Я предложил не сообщать ей, что это онкология, потому что ребенку все эти нюансы не всегда доступны и понятны. Во время беседы я сказал примерно следующее: «У тебя очень сложное, непростое заболевание, которое встречается достаточно редко, сейчас надо направить все силы на то, чтобы направить все силы на борьбу с опухолью, которая у тебя находится как раз в той части живота, где ты ощущаешь напряжение, боль. Твоя задача — настроиться на длительное серьезное лечение, продолжительностью несколько месяцев». Девочка уточнила у меня, сколько времени потребуется, и я предложил настраиваться на полгода. Этот разговор был проще, чем представляли себе те, кто пытался его избежать. Зачастую детям достаточно честно рассказать о ситуации и поддержать.
— Как правильно поддерживать, не скатываясь в жалость?
— Очень важно действовать с опорой на ценности человека, а не собственные представления о том, как ему было бы хорошо. У меня есть пациент — юноша, которому предстоит удаление глазного яблока. Он не боится самой операции, потому что глаз давно болел, причинял неудобства, не видел, в конце концов. С тем, что ему предстоит жить с протезом, мальчик смирился, это он принял. Но у него вызывает страх наркоз. Кто-то ему сказал, что после наркоза он проснется дураком. Неважно, кто, но он поверил. Мальчик даже просит провести операцию без наркоза, но это, конечно, невозможно. В такой ситуации бесполезно призывать пациента быть мужчиной или причитать над ним, как порой у нас делает медицинский персонал. Знаете, есть такая фраза «умные учатся на чужих ошибках»? В ней нет смысла. На самом деле каждый принимает решения, исходя из своего опыта. Нужно построить разговор, опираясь на жизненный опыт самого пациента, потому что нравоучениями тут не поможешь. Я спросил этого мальчика, лечил ли он когда-нибудь зубы, делали ли ему уколы, после которого онемела челюсть. Когда он вспомнил, что такое было, я объяснил, что наркоз, который подадут через маску перед операцией, даст такой же эффект. И это его успокоило, ведь после посещения стоматолога глупее он не стал. Конечно, в вопросах поддержки все индивидуально, но можно понять, что для ребенка представляет ценность, за одну минуту разговора.
О том, что еще важно учитывать при сопровождении людей с тяжелыми заболеваниями, Олег Юрьевич расскажет 2 декабря с 15:00 до 17:00 в «Дискуссионном клубе Кораблика». Доступно очное и онлайн участие.
Проект реализуется при поддержке Благотворительного Фонда «Абсолют-Помощь»
