Аптечка маленького путешественника

Собственная дорожная аптечка необходима в случаях, когда помощь приходится оказывать самим или под руководством врача, с которым вы находитесь на связи во время отдыха.Исключение составляют случаи, когда немедленно следует вызывать скорую помощь или напрямую обращаться в стационар
* Тяжелая травма (например, в результате автоаварии)
* Повреждение глаз
* Тепловой удар
* Кровотечение (за исключением мелких порезов)
* Внезапная потеря сознания
* Судороги
* Утопление
* Укус змеи (паука, скорпиона)

Из чего же должна состоять отпускная аптечка?
Она должна отвечать всем вашим потребностям, в ней должно быть все необходимое. Вместе с тем аптечка должна быть очень компактной, не занимать много места и большинство лекарственных средств в ней должно быть подобрано таким образом, чтобы их можно было использовать в разных ситуациях.
Список препаратов, приведенный ниже – примерный, вы можете добавить в него какие-то препараты, которые для вас более привычны, что-то убрать из списка как неприемлемое или же добавить туда лекарства, которые по вашему мнению, будут уместны в том месте, которое вы выбрали для отдыха.
МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
Обязательно возьмите с собой электронный термометр, при помощи которого можно измерять температуру тела на любу и в ухе – такой способ измерения температуры может пригодиться при диагностике возможного среднего отита у ребенка. Кроме термометра вам на отдыхе могут понадобиться одноразовые шпатели и фонарик в виде авторучки – эта форма наиболее удобна для осмотра горла.
ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
С собой обязательно нужно взять два виде бинтов – марлевый и эластичный (есть еще бинты для фиксации повязок, если вы нашли его в аптеке – берите смело) и пластыри, лучше всего в виде набора, в котором предлагаются пластыри разной величины и формы. Много упаковок брать с собой не нужно – в крайнем случае пластыри можно купить на месте в любом супермаркете. Дополнительно можно взять с собой или купить на месте ватные палочки или ватные диски – для обработки потертостей или мелких порезов.
Для промывания ран будет лучше взять с собой пузырек перекиси водорода – лучше пластмассовый, но перекись так же легко купить на отдыхе, тоже в супермаркете или в аптеке. В крайнем случае рану можно промыть хлогексидином (если взять его с собой), наконец, просто кипяченой или минеральной водой, но после этого обязательно обработать антисептиком.
Из наружных антисептических средств в аптечке нужно обязательно иметь йод или зеленку (лучше в виде карандашей), можно взять с собой пузырек фукарцина. В качестве антисептиков для обработки ран подойдут хлоргексидин, мирамистин, или еще лучше – октенисепт в виде спрея, а так же настойка календулы – последнюю так же можно применять для полоскания горла. В Европе в аптеке можно приобрести бетадин (водный раствор йода) – или в виде геля, что очень удобно, или в виде раствора.
МАЗИ И ГЕЛИ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
При растяжениях, ушибах и воспалении мышц обязательно применяют гели с нестероидными противовоспалительными веществами – фастум гель, флексен гель, диклофенак или диклак гель. Эти средства можно применять и у детей, поэтому в отпускной аптечке обязательно должен быть тюбик такого геля.
При кожных аллергических реакциях (например, при укусах комаров или контактах с некоторыми растениями) очень хороший эффект дают такие средства как целестодерм с гарамицином (практически универсальное средство при кожных проблемах) и фенистил гель, который лучше всего помогает как раз при укусах насекомых.
Для борьбы с солнечными или термическими ожогами подойдут пантенол (спрей или гель) и бальзам «спасатель». Как вариант, можно рекомендовать Бепантен – по сути тот же пантенол.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Проблемы с желудком и кишечником на отдыхе возникают часто – непривычная пища (хочется ведь попробовать всего), непривычная вода, иногда питание в, скажем так, сомнительных местах – все это никак не способствует улучшению пищеварения.
Основные средства против кишечных инфекций – антибиотики.
Мы о них поговорим ниже.
Наиболее частая кишечная инфекция во время летнего отдыха – это пищевая токсикоинфекция или, как ее называют в англоязычной медицинской литературе, пищевой токсикоз. Суть ее очень проста: живущие на продуктах бактерии попадают в желудок и там погибают под воздействием соляной кислоты. Освободившиеся при этом токсины вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется в виде диареи и рвоты. Если токсины при этом еще и всасываются в кровь, появляются симптомы и общей интоксикации. Это тот самый случай, когда бороться с причиной недомогания (то есть с инфекцией) нет никакого смысла – самих бактерий давно уже нет в живых. Нужно бороться как раз с последствиями.
Основная группа лекарственных средств, которая будет нужна – это сорбенты. Традиционное и самое привычное средство – это активированный уголь. Он не очень удобен в применении и перевозке, поэтому многие ищут ему замену. Такой заменой могут быть препараты полисорб, полифепан, энтеросгель. Самые удобные по форме препараты – это эспумизан (который в виде суспензии можно применять у детей с самого раннего возраста) и смекта.
Детям до года для восстановления баланса жидкости в организме после поноса и рвоты может понадобиться регидрон.
Чтобы восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, необходимы ферментные препараты – креон, хилак форте, а более старшим детям, начиная с 6 лет, можно давать и «взрослые» препараты – например мезим форте или фестал.
Из-за побочных эффектов противодиарейные средства, напрямую действующие на механизм диареи (например, лоперамид или лопедиум) детям младше шести лет давать не нужно (да и смысла в этом в большинстве случаев нет никакого). А вот рвоту, наоборот, у детей младшего возраста нужно останавливать – особенно в жаркую погоду из-за опасности обезвоживания. Оптимальный для этого препарат – в том числе и по форме выпуска – мотилиум, который кстати охотно назначают многие педиатры.
Такие препараты как линекс или аналогичные лучше с собой не брать – все равно они начинают действовать очень поздно. Дополнительно будут не лишними и средства от запора – лучше всего брать или свечки с глицерином, или микроклизмы «микролакс».
ПОМНИТЕ! Если диарея продолжается у ребенка больше трех дней без тенденции к улучшению, вам необходимо обратиться к местному врачу для решения вопроса об эвакуации или госпитализации ребенка.
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ/ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Все препараты, которые дают детям при повышении температуры, обладают и обезболивающим эффектом, поэтому я их и объединил в одну группу.
Детям младшего возраста нужно обязательно положить в аптечку свечи – эффералган или нурофен. Для более старших детей лучше брать эти же препараты и в форме свечей, и в форме сиропов (детям до 6 лет) или таблеток. Свечи быстрее всасываются и быстрее оказывают эффект. Сиропы более неприхотливы при транспортировке.
Для быстрого снятия ушной боли необходимо иметь с собой капли отипакс (отинум и анауран действуют медленнее и далеко не всегда облегчают боль)
ПРОТИВОАОЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Традиционно в аптечку маленького путешественника входят антигистаминные препараты. Но при сборе в отпуск лучше учитывать целый ряд нюансов и побочных эффектов, которые эти препараты вызывают. Так, кларитин плохо сочетается с некоторыми другими лекарствами, диазолин начинает действовать иногда слишком медленно, а тавегил, хотя и обладает выраженным противозудным действием, может приводить к сгущению мокроты.
Поэтому оптимальные препараты для отпускной аптечки – это фенистил в каплях для детей младшего возраста и супрастин в таблетках для детей от 2 лет и старше.
При выраженной заложенности носа подойдут спреи аллергодил, кромогексал (его можно применять как противовоспалительное средство при инфекционных ринитах) и авамис – он быстро снимает и отек слизистой оболочки носа при аллергической реакции и слезотечение. Применять авамис можно у детей, начиная с 2-х лет.
Если у ребенка начинаются явления конъюнктивита, лучше всего использовать глазную мазь с гидрокортизоном или глазные капли тобрадекс (их лучше брать больше одного пузырька, так как они могут быть использованы не только по прямомуназначению)
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
Практически универсальные средства – тобрадекс, софрадекс или декса-гентамицин. Из-за того, что в пузырьке этих капель содержится всего 5 мл, а использовать их можно не только как глазные капли, но и как капли в нос, лучше брать с собой несколько флаконов.
УШНЫЕ КАПЛИ
Самые частые заболевания уха у детей на отдыхе не острый средний отит, а наружный отит (воспаление кожи наружного слухового прохода, например, после купания в не очень чистом водоеме) и баротравма при взлете и посадке самолета.
И то, и другое – проблемы вполне решаемые. Многие родители берут с собой капли анауран, которые и обезболивают, и лечат инфекции слухового прохода. Но на самом деле любой универсальный препарат, который справляется со всеми проблемами, справляется с ними плохо. Поэтому будет лучше взять с собой отипакс, который намного быстрее обезболивает (и вытягивает на себя жидкость из среднего уха при остром среднем отите), и все тот же софрадекс (а еще лучше взять с собой лишний пузырек глазных капель тобрадекс или декса-гентамицин). Но поскольку ни отипакс, ни софрадекс, ни декса-гентамицин нельзя применять при перфорации барабанной перепонки, необходимо помнить – при появлении выделений из уха необходимо срочно показаться местному врачу.
СРЕДСТВА ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ
Здесь я бы рекомендовал на выбор два средства – или спрей в горло тантум верде, или спрей в горло каметон. Антисептические спреи в горло, такие как любимый педиатрами гексорал, с собой лучше не брать – он просто будет занимать место.
КАПЛИ В НОС
Универсальное средство от всего – от аллергии, заложенности носа и инфекции в полости носа – то есть зеленых соплей – это полидекса спрей в нос. И как все универсальные средства, полидекса работает плохо, поэтому будет лучше заменить этот препарат другими средствами. Какими?
В первую очередь будут нужны сосудосуживающие капли, причем понадобятся они уже в самолете. Я обычно рекомендую капать их в нос непосредственно перед полетом – когда вы уже займете свои места. Необходимо это для того, чтобы снять отек слизистой оболочки носа и возможный отек устья евстахиевой трубы, чтобы взлет прошел бы нормально. Соответственно, перед посадкой капли в нос следует применять (если полет длится более 4 часов) непосредственно перед снижением –
когда бортпроводница попросит всех занять свои места, выключить электронные приборы и пристегнуть ремни.
Из противоинфекционных средств лучше всего брать с собой спрей в нос изофра (он единственный разрешен к применению
у детей до года). Если же вы уже положили в багаж глазные капли тобрадекс или декса-гентамицин, то будет лучше добавить к ним еще и спрей ринофлуимуцил. Он не только разжижает сопли и немного (совсем немного, если честно) снимает отек слизистой оболочки носа, но и, при смешивании с глазными каплями, превращается в отличный антибактериальный спрей для носа, который излечивает любой насморк за 2-3 дня.
Противовирусные спреи в нос такие как гриппферон, или интерферон для местного применения лучше с собой не брать – вероятность заразиться на отдыхе вирусной инфекцией достаточно мала. Исключение – если ребенок страдал весь год вирусными ринитами. Тогда есть вероятность, что затяжная вирусная инфекция на слизистой оболочке носа все же может обостриться в поездке.
Из противоаллергических средств можно брать кромогексал (я уже писал, что он может оказаться хорошим подспорьем и при инфекционном рините за счет противовоспалительного действия) или аллергодил, который намного лучше, чем кромогексал, снимает симптомы именно аллергического ринита.
Если же у вашего ребенка в анамнезе уже был поллиноз, то в аптечку дополнительно следует положить спрей авамис – он работает быстрее, чем любимый педиатрами назонекс.
ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА
В средней полосе дети в осенне-весенний период чаще болеют вирусными инфекциями, однако во время поездок на море чаще все-таки случаются инфекции бактериального характера, в первую очередь кожные или кишечные.
Тем не менее, если ребенок часто болел вирусными инфекциями до выезда на отдых, то на отдыхе может случиться на фоне переохлаждения именно обострение персистирующей вирусной инфекции. В Европе врачи практически не назначают противовирусных средств, да и в аптеках их получить практически невозможно. Так что противовирусные средства – лучше универсальные свечи виферон или генферон лайт лучше брать с собой.
Наоборот, антибиотики врачи в Европе выписывают при заболеваниях охотно. Но попасть к врачу в некоторых местах все же достаточно трудно и может так случиться, что ребенок попадет к врачу на осмотр только на третий-четвертый день болезни. Это означает, что антибиотики тоже лучше взять с собой. Для детей до 2 лет лучше брать аугментин или сумамед в виде суспензии, для детей старше 3 лет можно взять с собой флемоксин или флемоклав солютаб, а сумамед в этом случае лучше брать в таблетках.
И обязательно оставайтесь на связи с вашим врачом – он поможет разобраться, какой препарат из вашей аптечки нужно принимать в том или ином случае.

Продолжение следует…

Автор: врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков, http://doctorleskov.blogspot.ru

Проект «Консультативная служба помощи детям с тяжелыми заболеваниями и их семьям при Благотворительном фонде КОРАБЛИК» реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.